bedaf

Inschrijfformulier

INSCHRIJFFORMULIER
BEDAF IN BEWEGING
zondag 26 september 2010

Achternaam:

Roepnaam:

Tussenvoegsel:

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Plaats:

Telef.nummer:

Geslacht:

Ik schrijf in voor de:

E-mailadres:

Het inschrijfgeld van € 2,-- heb ik heden overgemaakt op
rekeningnr.15.33.79.707 t.n.v. Langlaufvereniging Bedaf
onder vermelding van "Bedaf in Beweging".
Voor inschrijvingen ingekomen ná 18 september 2010
bedraagt het inschrijfgeld € 3,00.

Deelname geschiedt geheel op eigen risico.